最新研究挑战权威指南，孕妇喝咖啡没有安全剂量标准-今日头条

英国医学（BMJ）·循证医学杂志上最新的荟萃分析认为，证据显示孕妇摄入咖啡因与多种负面妊娠后果有关，孕妇或试图怀孕的妇女喝咖啡没有安全剂量水平，目前的相关指南应该进行修改。

咖啡因可能是有史以来人类使用最为广泛的精神活性物质。

但是，咖啡因的作用广泛，除了作用于大脑产生兴奋，增加警觉性等效应外，作用于外周会通过兴奋交感神经，促进去甲肾上腺素，肾上腺素等所谓儿茶酚胺激素产生心跳、呼吸加快，血管收缩血压升高等效应。

咖啡因进入体内后广泛分布在各种组织，包括非常容易通过胎盘屏障进入孕妇女性的胎儿体内。

已知，胎盘和胎儿体内不存在参与咖啡因代谢的主要酶（细胞色素P4501A2），因此，咖啡因在胎儿组织内具有累积效应。

研究还发现，咖啡因在孕期女性体内的代谢也较慢，怀孕3个月后进入中期妊娠阶段，孕妇体内咖啡因的半衰期就能比非孕期增加一倍。

这样，咖啡因在胎儿体内的积累和母体清除咖啡因的延缓都会导致胎儿暴露于更高量咖啡因下，从而损害胎儿的发育生长。

因此，孕期喝咖啡，尤其是大量喝咖啡可能会造成不良妊娠后果，这早已获得了大量研究证据的支持。

但是，所谓“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”，孕妇是一点咖啡和茶（也含有咖啡因）都不能喝，还是只要在一定剂量下就是安全的的呢？

对此，研究结论并不一致。

目前，世界上几乎所有权威机构，比如WHO,美国妇产科学会，欧洲食品安全局和美国国民饮食指南等都基于研究证据，给出了一致性建议，即孕妇每天咖啡因摄入量不超过200毫克，相当于普通市售咖啡2到3杯，是安全的。

比如，WHO关于产前保健指南就建议每天摄入咖啡因超过300毫克的孕妇应该减量。

但是，权威机构的一致性建议并没能消除人们的疑虑和争议，此前已经有一些研究认为孕期喝咖啡没有安全剂量标准，所有孕妇都应该禁止喝咖啡。

比如，2014年9月份发表在《欧洲流行病学杂志》上的一项荟萃分析就发现，每天增加100毫克咖啡因摄入可以增加自然流产风险14%，死胎19%，早产2%，低出生体重7%、发育小于相应胎龄儿（SGA）10%。

没有发现不存在这种关联的最小摄入量阈值。

另一项针对咖啡摄入量与低出生体重（小于2500克）的分析发现，与没有或非常低咖啡因摄入量相比，即使每天摄入50〜149毫克的低咖啡因组新生儿发生低出生体重风险增加13%；每天150〜349毫克中度摄入组风险升高38%；高摄入组风险增加60%。

从剂量-反应分析，母体每摄入咖啡因100毫克/天的增量与低出生体重风险增加13%相关联。

冰岛雷克雅未克大学最新的研究中，通过对过去20年这方面研究全面荟萃分析发现，在42项独立研究中，有32项发现咖啡因摄入显著增加了不良妊娠结局的风险，另外10项没有发现风险增加或不确定。

总体上，除了早产以外，所有几种不良妊娠结局与咖啡因相关的风险具有中到高度的一致性。

其中，大多数研究都报告孕妇咖啡因摄入与流产，死产，低出生体重和/或、发育小于相应胎龄儿风险增加相关。

重要的是，咖啡因摄入与不良妊娠结局之间的剂量-反应关系上，没有安全剂量阈值可以排除不良妊娠后果。

就是说，结果重复了此前一些研究中发现的，即使少量咖啡因摄入仍然与不良妊娠后果有关。

作者最后得出结论认为，“大量累积的证据”表明，孕妇摄入咖啡因与各种不良妊娠结局之间存在关联，特别是流产，死产，低出生体重和/或发育小于相应胎龄儿，与早产之间关系不大。

这些相关性即使在少量摄入时仍然存在。

因此，作者强调，目前有关怀孕期间摄入咖啡因的健康建议需要“彻底进行修改”。

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